成人脓毒症患者医学营养治疗指南(2025版)

医学营养治疗影响脓毒症患者的预后,但是临床实施过程存在争议。为进一步规范脓毒症患者医学营养治疗,中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)组织国内50余位重症医学、临床营养学、循证医学和统计学专家,按照推荐意见分级评价、制定与评估(GRADE)系统的标准和流程,通过系统性检索与证据梳理,并结合临床专家的实践经验制订本指南。指南针对脓毒症患者医学营养治疗中的营养风险筛查、早期医学营养治疗(肠内营养、肠外营养、能量供给、最佳目标蛋白质供给)、肠内营养治疗的输注方式、中医与肠道功能、营养补充剂(维生素、谷氨酰胺、ω-3脂肪酸、硒)、益生菌、质子泵抑制剂的使用等方面作出了相应的推荐意见,最终形成14个问题、14条推荐意见,以期完善脓毒症患者医学营养治疗流程。

脓毒症是感染导致的致命性多器官功能不全,全球每年发病人数接近五千万。脓毒症引起机体糖、脂肪、蛋白质代谢异常,导致营养不良的发生风险增高,合理的医学营养治疗有助于改善患者预后,提高长期生活质量。近年来,脓毒症患者医学营养治疗的相关证据不断增多,不同脓毒症治疗指南均涉及营养实施,但相关内容较少,难以涵盖脓毒症患者医学营养治疗领域的重要问题 [ 1 , 2 , 3 , 4 , 5 ] 。主要学术团体如欧洲临床营养与代谢协会(European Society for Clinical Nutrition and Metabolism,ESPEN)、美国肠外肠内营养学会(American Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ASPEN)、国内学会推出重症患者营养治疗相关的指南,但均无针对脓毒症患者医学营养治疗的专项指南 [ 6 , 7 , 8 , 9 ] 。因此中华医学会肠外肠内营养学分会(Chinese Society for Parenteral and Enteral Nutrition,CSPEN)组织相关专家,根据现有脓毒症医学营养治疗的证据,梳理常见关键问题,制订了本指南,以期有助于规范脓毒症患者医学营养治疗流程,启发后续研究方向,进一步提高脓毒症患者医学营养治疗的质量,并最终改善临床结局及生存质量。

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