急性肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）是由于来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征。部分高危或中危患者表现为致命性PTE，即以心脏骤停、休克、晕厥、严重呼吸困难、难以纠正的低氧血症为表现的急性临床综合征。如何做到早期识别与诊断、及时有效救治、安全转运…

Stanford B型主动脉夹层（TBAD）是一种急危重症心血管疾病，及时有效的诊断及治疗极为重要。影像学在TBAD的诊疗中发挥着关键作用，但目前我国缺乏TBAD影像诊断临床应用指南。介入治疗已成为TBAD的主要治疗方式，但在不同分型、分期、分类中的治疗仍缺乏标准。为此，中华医学会放射学分会介入学组组织专家共同编写了《中国Stanford B型主动…

左心瓣膜术后远期可发生三尖瓣反流。左心瓣膜术后单纯三尖瓣反流是指在二尖瓣和/或主动脉瓣置换或成形术后远期出现单纯三尖瓣反流，而左心瓣膜不存在需要再次干预的显著病变。由于严重的三尖瓣反流影响患者的长期预后，因此需要再次外科或介入手术治疗。然而，目前瓣膜指南中对于左心瓣膜术后单纯三尖瓣反流再次行三尖瓣手术干预的时机和方式尚无明确建议。当前多种微创外科技…

心房颤动（房颤）是最常见的持续性心律失常，显著增加死亡、卒中、心力衰竭（心衰）、认知功能障碍和痴呆风险，严重影响患者生活质量。房颤患病率随年龄增长而增加，随着人口老龄化进程加速，房颤将给社会和医疗服务系统带来沉重的负担。过去二十年在房颤风险预测与筛查诊断、卒中预防、节律控制、导管消融和综合管理等方面取得了一系列突破性进展。非维生素K拮抗剂口服抗凝药…

右心的结构和功能受到广泛的生理和病理条件的影响。对右心参数进行量化分析在临床诊断、预后判断和监测治疗效果等一系列临床应用中非常重要。尽管超声心动图仍然是右心评估的首选成像方式，但与左心室比较,现有指南相对较少。本文根据《美国超声心动图协会（ASE）成人右心超声心动图诊断指南》《英国超声心动图协会（BSE）实践指南：成人右心超声心动图评估》和《202…

疼痛是指与实际或潜在组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪体验，当患者表现不适时需要考虑存在疼痛。重症患者遭遇疼痛的比例很高，安静时中重度疼痛的发生率为33%～51% [1] ，接受各种操作治疗时疼痛的发生率以及严重程度进一步增加 [2] 。疼痛可引起严重负面效应，如心肺损伤、免疫抑制等， 需要积极控制 [3] 。目前阿片类药物是首选的镇痛药物 [4] …

重症医学是研究任何损伤或疾病导致机体向死亡发展的特点与规律，并据此对重症患者进行救治的学科。重症患者的救治过程一般分为抢救、优化、稳定、撤离（resuscitation， optimization， stabilization and evacuation， ROSE）四个阶段［1⁃2］。各阶段的治疗核心和目标不尽相同，但均可能影响重症患者的预后。…

转自微信公众号：重症学习 摘要 耐碳青霉烯类革兰氏阴性杆菌（Carbapenem-resistant Gram-negative bacilli, CRGNB）的传播是一个全球性的公共卫生问题。CRGNB分离株通常具有广泛的耐药性或泛耐药性，导致抗菌治疗选择有限，死亡率高。一个涵盖临床传染病、临床微生物学、临床药理学、感染控制和指南方法学专家的多学…

为进一步规范营养支持治疗的流程，以指导临床和科研工作，由中华医学会肠外肠内营养学分会（CSPEN）牵头，邀请国内近百位包涵外科、内科、重症医学科、临床营养、护理、循证医学和统计学等相关领域的专家，进行《中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南（2023版）》的修订工作。本着科学化、规范化、透明化和制度化的原则，指南修订工作遵循国际指南编写标准和中华医学…

PURPOSE: Severe community-acquired pneumonia (sCAP) is associated with high morbidity and mortality, and whilst European and non-European guidelines are available for communit…