多黏菌素是多肽类抗生素，由于其肾毒性大被其他更安全的抗菌药物取代；但近年来随着对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌等细菌耐药形势日益严峻，可选择药物有限，临床重新启用多黏菌素。我国常用的有多黏菌素B（polymyxin B, PMB）和多黏菌素E，但尚无多黏菌素的临床应用规范和指南，故组织全国相关领域专家对多黏菌素的临床应用问题进行…
1974年，Bryan首次提出俯卧位通气(prone position ventilation，PPV)的概念。PPV通过改变患者体位使塌陷的肺泡复张，改善肺重力依赖区的通气/血流比例，减少无效腔而增加功能残气量，改善膈肌运动方式和位置，利于分泌物的引流，进而改善氧合和廓清气道、减少呼吸机相关肺损伤的发生，减少患者因氧合障碍导致的继发多器官功能障碍…
全文下载： 新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）
为进一步做好新型冠状病毒感染医疗救治工作，切实提高规范化、同质化诊疗水平，国家卫生健康委会同国家中医药局，根据新冠病毒感染乙类乙管及疫情防控措施优化调整相关要求，结合奥密克戎变异毒株特点和感染者疾病特征，组织对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》进行了修订，形成了《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》。重点修订内容如下： 一…
临床问题1 中国成人能否采用SBP≥130 mmHg和/或DBP≥80 mmHg作为高血压的诊断标准？ 推荐意见 • 推荐将我国成人高血压的诊断界值由SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg下调至SBP≥130 mmHg和/或DBP≥80 mmHg（1B）。 推荐意见说明 随着时间的推移，高血压的诊断标准不断变化，从1977年提出的SB…
肝移植术后肺部感染发生率高，加强肝移植围手术期气道管理是保证手术成功的关键环节之一。气道管理的主要目的是减少气道并发症，降低死亡发生风险，改善受者预后。基于肝移植围手术期气道损伤引起肺部并发症危险因素的评估以及临床具体防治措施，中华医学会器官移植学分会围手术期管理学组特制定《成人肝移植围手术期气道管理专家共识(2021版)》，旨在规范与优化肝移植受…
营养不良是多数肝移植受者术前存在的问题，主要表现为消瘦、肌肉减少、腹水、乏力、纳差等症状，其中约85%～95%肝硬化患者存在能量和蛋白质摄入不足。围手术期的创伤应激、免疫抑制剂应用、麻醉等原因，导致机体营养摄入不足且分解代谢增加，进一步加重负氮平衡和营养不良。这导致术后的并发症发生率及病死率明显增加，严重影响预后，而及时正确的营养支持可以改善受者的…
围手术期的麻醉管理是决定肝移植手术成败的关键因素之一。肝移植受者原发病种类不同或严重程度的差异，麻醉管理也不尽相同。终末期肝病(ELSD)受者肝功能处于失代偿期，肝脏病变还伴有其他器官及系统的病理生理改变，严重者器官功能不全或衰竭。肝移植术会对机体的生理状态造成巨大影响，主要表现为血流动力学不稳定和内环境紊乱，将进一步加剧器官的功能障碍和损伤。因此…
肝移植术后血管并发症是造成移植肝功能障碍和移植物丢失的重要原因之一，发生率为5%~25%，病死率高。供受者复杂多变的血管条件、吻合技术、感染和移植后急慢性排斥反应等，均可引起肝移植血管并发症。血管并发症的类型多元、复杂，按血管构造可分为动脉并发症和静脉并发症；按血流特征可分为流入道（肝动脉、门静脉）障碍和流出道（肝静脉、腔静脉）障碍；按病变性质可分…
随着我国公民逝世后器官捐献来源供肝时代的到来，应用劈离式肝移植（SLT）可以有效扩大供肝来源、减少患者移植等待时间，尤其是解决儿童器官短缺的问题。近年来，国内多个移植中心均不同程度地开展了SLT，疗效不尽相同。现阶段需结合国际上移植技术先进国家的成熟经验来形成适合我国国情的SLT 共识，以进一步提高SLT 的比例和疗效。本文结合专家经验，从供者及供…