由于免疫抑制剂的大量且长期应用，实体器官移植（solid organ transplant, SOT）受者各种病原体感染的机会显著增加。病毒感染中，以巨细胞病毒（cytomegalovirus, CMV）感染最常见。CMV是一类常见的疱疹病毒，在人类血清中的阳性率为30%~97%[1]。免疫功能正常人群感染CMV后，通常表现为短时间的发热或无症状，…

随着实体器官移植技术的日趋精进和免疫抑制治疗方案的不断优化，各移植中心的移植受者数量不断增多，移植物存活率不断提高。但如何避免排斥反应和减少免疫抑制治疗相关并发症，仍然 是移植医生面临的挑战。意大利专家根据不同的肝脏移植受者群体，对术后不同时期（0 ～ 3 个月及＞ 3 个月）的免疫抑制剂方案进行了规范整理，并于 2020 年 9 月发表。我们在此…

肝移植是治疗慢加急性肝衰竭（acute on chronic liver failure，ACLF）唯一有效的方法，但长期慢性肝病状态以及手术打击导致的营养障碍和器官功能不全仍严重影响患者术后恢复。康复干预在肝病和外科手术患者中的应用已经得到国内外的认可，早期康复不仅可降低患者重症监护室（intensive care unit，ICU）入住时间和住…

随着肝移植技术的不断完善, 受者5年生存率已达70%~85%, 但术后各类并发症的发生率约为14%~35%, 仍是影响受者生存质量、受者和移植肝长期存活的重要危险因素[1]。 1.   原发性移植物无功能(primary nonfunction, PNF) PNF是肝移植术后早期最为严重的并发症之一, 往往危及受者生命, 导致移植失败[2]。与其他…

中心静脉压(central venous pressure，CVP)是上、下腔静脉进入右心房处的压力，可通过置入中心静脉导管直接测量[1]。1959年，Hughes和Magovern在开胸术后患者监测右心房压的研究中发现失血会引起CVP下降，首次描述了CVP和容量的关系[2]。1968年，英国的English第一次全面阐述了CVP监测在心血管手术、…

噬血细胞综合征（hemophagocytic syndrome，HPS）又称噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（hemophagocytic lymphohistiocytosis，HLH），是一种危重疾病，因各种诱因导致自然杀伤（natural killer，NK）细胞和细胞毒性T细胞（cytotoxic T lymphocytes，CTL）过度活化，…

心力衰竭（心衰）是多种原因导致心脏结构和/或功能的异常改变，使得心室收缩和/或舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂的临床综合征，是心脏疾病的严重表现或终末阶段，心衰患者的死亡率和再住院率居高不下。发达国家心衰患病率为1.5%~2.0%，≥70岁人群中患病率≥10%［1］。2012至2015年的流行病学调查显示，在我国≥35岁的居民中，加权后心衰患病…

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）包括深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）和肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE），是住院患者可预防的常见并发症之一，具有高发病率和高病死率的特点［1］。目前，VTE的预防方法包括基础预防、机械预防及药物预防［2…

噬血细胞综合征（hemophagocytic syndrome，HPS），又称为噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（hemophagocytic lymphohistiocytosis，HLH），是一种遗传性或获得性免疫调节功能异常导致的严重炎症反应综合征。HLH缺乏特异性临床表现，因此容易误诊、漏诊；由于HLH的潜在病因多种多样，首诊科室较多，存在多学…

骨髓腔内输液是一种能够快速、安全、有效的建立血管通道的方法。2014年《新英格兰医学杂志》全面介绍了骨髓腔内输液并制作了骨髓腔内输液操作的视频，建议医生合理、正确、积极的使用这一技术。我国医护人员对骨髓腔内输液通路的了解、掌握及应用与国际相比目前仍存在很大差距，2016年北京地区的一项调查结果显示，医护人员对骨髓腔内输液的知晓率仅为32.6%，了解…